過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎，是世界上常見的變應性疾病之一。患者除了出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞等不適，嚴重的還能對睡眠質量、工作效率和學習成績等造成嚴重的影響。過敏性鼻炎發(fā)病原因是由多種因素引起的，目前認為是特應性個體接觸過敏原后由IgE介導的以炎性介質釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子共同參與的鼻粘膜的慢性非感染性炎癥。盡管不會危及生命，但是由于缺乏根治性治療手段，接觸變應原的刺激后易致持續(xù)或反復發(fā)病。由于對過敏認識不足，過敏性鼻炎常與普通感冒、細菌性鼻竇炎相混淆，導致患者得不到及時有效的治療。

一、過敏性鼻炎有哪些呢？

二、過敏性鼻炎如何選擇藥物？

現(xiàn)代醫(yī)學治療過敏性鼻炎主要使用抗組胺藥物（如氯雷他定等）、糖皮質激素類（如布地奈德等）、肥大細胞穩(wěn)定劑（如色甘酸鈉等）、減充血劑（如羥甲唑啉等）、抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）等藥物。 這些藥物通過多種機制能有效地控制過敏性鼻炎癥狀。臨床使用過程中副作用少，安全性高，可以視病變特征或臨床嚴重程度單獨選擇一種或聯(lián)合多種藥物使用。

1.單一藥物治療

2.藥物聯(lián)合治療

對于輕度過敏性鼻炎和中-重度間歇性過敏性鼻炎，使用一線藥物單一治療通常能獲得良好的療效；對于中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，推薦在首選鼻用激素的基礎上聯(lián)合使用第二代抗組胺藥和/或白三烯受體拮抗劑。對于季節(jié)性過敏性鼻炎的治療，可選擇鼻用激素聯(lián)合第二代口服抗組胺藥或鼻用抗組胺藥；對于常年性過敏性鼻炎的治療，則建議聯(lián)合使用鼻用激素和鼻用抗組胺藥。

三、其它治療方式

除了藥物治療，還有避免過敏原的接觸、舌下免疫治療及手術等方式，避免或減少接觸變應原和非特異性刺激物，預防變應性炎癥反應的發(fā)生。

對過敏性鼻炎，明確其致敏原的類型，從源頭上進行干預是十分重要的。 

藥師提醒！在使用激素鼻噴劑時應注意：

1.有鼻痂時，應在使用前用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水沖洗鼻腔，有鼻涕或鼻痂阻擋藥物，可能造成治療失敗；

2.使用激素鼻噴劑時，瓶身直立或可稍側向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，避免藥物從鼻子流到喉嚨；噴的時候，配合輕輕用鼻吸氣，力度類似于輕聞花香，不要用力吸；有藥液流到喉嚨應及時吐出，不能咽下。

參考文獻

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2022,57(2): 106-129.

[2]譚路,許昱.鼻腔鹽水沖洗在鼻部炎性疾病中的應用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(01):90-95.DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2019.01.020.

供稿：藥劑科  陳婷婷 夏方圓