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      醫(yī)療信息
      科室分類 專家介紹 外院專家 醫(yī)保之窗
      醫(yī)保之窗
      參保人員門診就診須知

      作者:院醫(yī)保辦 來源: 發(fā)布時(shí)間:2019/11/8 9:18:58

      一、 請按醫(yī)保要求的門診就診流程圖就診。

      二、掛號(hào)時(shí)請出示“市民卡”或“醫(yī)保卡”及醫(yī)保證歷本。

      三、 醫(yī)院將繼續(xù)使用條形碼的方法管理門診病歷,收費(fèi),取藥,檢驗(yàn)等。

      四、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定:每次就診用藥,急性病不超過3天量;慢性病不超過7天量;醫(yī)保規(guī)定的20種疾病(高血壓、糖尿病、冠心病、肺結(jié)核、慢性肝炎、前列腺增生、帕金森、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎病、高脂血癥、老年癡呆、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡),不超過一個(gè)月量。

      五、乙類藥品費(fèi)用先個(gè)人自理一定比例(5%或20%),乙類檢查、治療費(fèi)先個(gè)人自理一定比例(5%或10%或20%)。

      六、醫(yī)保證歷本用完后,請到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)換取空白證歷本,病歷封面不變。

      七、 <<特殊病種專用證歷>>的使用:

      1、 參保人員患有各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、重癥情感性精神障礙、慢性腎功能衰竭的腹膜透析或血液透析和器官移植后的抗排異治療,可攜帶近期正面二寸免冠照片、申請人的居民身份證和醫(yī)???、??漆t(yī)生出具的《疾病診斷證明書》、出院記錄和相關(guān)檢查資料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理<<特殊病種專用證歷>>,享受特殊病種待遇。

      2、特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用列入統(tǒng)籌基金支付范圍,待遇標(biāo)準(zhǔn)視同住院。

      3、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定執(zhí)行,并按指定特殊病種范圍診治,與特殊病種無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不列入特殊病種待遇支付范圍。

      八、 需在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買的外配處方,需經(jīng)門診一樓服務(wù)臺(tái)蓋章(醫(yī)保外配章)。

      九、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已根據(jù)醫(yī)保的要求,對(duì)各項(xiàng)檢查、治療、藥品的費(fèi)用進(jìn)行設(shè)定,請按規(guī)定結(jié)算。

      十、如發(fā)生計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障,請您先用現(xiàn)金支付全額醫(yī)療費(fèi)用,憑發(fā)票、證歷本、醫(yī)??ǖ礁麽t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

      十一、參保人員門診醫(yī)保待遇

      1、城鄉(xiāng)居民:

      沒有建立個(gè)人賬戶;起付標(biāo)準(zhǔn)100元,由個(gè)人自負(fù);年封頂1500元,滿起付標(biāo)準(zhǔn)后,封頂線以下醫(yī)保支付35%;超過封頂線部分,全部自費(fèi)。

      2、城鎮(zhèn)職工:

      個(gè)人賬戶支付完畢,門診起付標(biāo)準(zhǔn):在職600元、退休400元,由參保人自負(fù);年門診封頂6000元,滿起付標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)保支付65%;超過封頂線部分,全部自費(fèi)。

      3、公務(wù)員:

      個(gè)人當(dāng)年賬戶支付完畢后--1000元(含1000元),在職80%,退休90%;1000—2000(含2000)元,在職70%,退休80%;2000元以上,在職60%,退休70%;慢性病,在職80%,退休90%。四種慢性病:(1)高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者(2)糖尿病伴有感染、心、腦、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者(3)精神分裂癥(4)腦血管意外恢復(fù)期(出院后一年內(nèi))。符合慢性病條件的患者需帶最近一年病史資料或出院記錄、照片、醫(yī)??ā⒓膊≡\斷證明書和相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告,向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。 

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