醫(yī)保手冊

• 首次在我院使用的醫(yī)?？?，需先在（自助機(jī)或收費(fèi)窗口）醫(yī)保建檔并查詢個(gè)人醫(yī)保基金情況、預(yù)存現(xiàn)金，再進(jìn)行就診。
• 醫(yī)保賬戶中斷  醫(yī)保賬號存在欠費(fèi)，需去轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
• 醫(yī)保藥品審批  住院患者周末使用醫(yī)保審批藥品時(shí)，先自費(fèi)使用，工作日由醫(yī)保辦人員再進(jìn)行藥品審批，若符合醫(yī)保限制條件即可納入醫(yī)保支付。
• 醫(yī)保患者外傷   溫州市本級及鹿城、甌海、龍灣、經(jīng)開區(qū)（不包括洞頭區(qū)）和省外全國異地安置的外傷患者，無第三方責(zé)任的情況，到醫(yī)保辦窗口填寫外傷調(diào)查表，可以刷卡入院。溫州其他縣、市及省內(nèi)其他地區(qū)都需自費(fèi)后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。所需材料：出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、疾病診斷證明書、首次病歷或住院現(xiàn)病史。
• 住院延遲刷卡若  符合醫(yī)保政策，到醫(yī)保窗口審核刷卡，住院自費(fèi)費(fèi)用都可轉(zhuǎn)為醫(yī)保結(jié)算。
• 醫(yī)保賬戶家庭共濟(jì)  醫(yī)保歷年賬戶結(jié)余金額可用于參保人的直系親屬（配偶、子女、父母），由授權(quán)人攜帶本人身份證和近親屬的身份證到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，或者下載溫州市民卡APP綁定。
• 市民卡補(bǔ)辦   攜帶本人身份證到市民卡中心辦理（市民卡中心地址：學(xué)院路303號市人力社保局2號樓4樓）。

8、全國異地就醫(yī)住院結(jié)算：浙江省內(nèi)患者持當(dāng)?shù)厥忻窨纯稍谖以哼M(jìn)行門診及住院結(jié)算。省外異地患者在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案成功后，即可持當(dāng)?shù)厥忻窨ㄔ谖以鹤≡褐苯咏Y(jié)算（門診省外異地暫未開通）。

9、醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)：參保人在我院經(jīng)?？漆t(yī)生診治，由臨床科主任開具《溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》，方可辦理轉(zhuǎn)診。

10、國家談判及大病保險(xiǎn)藥品使用流程：患者符合特殊藥品使用條件，由指定醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫特殊用藥申請單，經(jīng)醫(yī)保辦審核、蓋章，特殊藥品方可納入醫(yī)保計(jì)費(fèi)。

11、特殊病病種：1、各類惡性腫瘤的治療2、器官移植后的抗排異治療3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5、再生障礙性貧血6、血友病7、精神分裂癥                           8、重癥情感性精神障礙9、兒童孤獨(dú)癥10、肺結(jié)核輔助治療（國家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療外）。

特殊病申請需提供的材料：

1. 身份證（原件及復(fù)印件一份）、醫(yī)?？ǎㄊ忻窨ǎ⒔趦纱缯掌粡?。
2. 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)療證明書》。
3. 出院記錄（醫(yī)生印章或醫(yī)院蓋章有效）。
4. 病理檢查報(bào)告單（病案室或醫(yī)療專用章）。
5. 門診病歷（限門診病人）。
6. 檢查及化驗(yàn)單（醫(yī)院蓋章有效）。
7. 腹透、血透記錄單（醫(yī)院蓋章有效）。

12、公務(wù)員慢性病病種：

①高血壓病伴心腦腎眼并發(fā)癥之一。

②糖尿病伴有感染心腎眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。

③精神分裂癥。

④腦血管意外恢復(fù)期（出院后一年內(nèi)）。

公務(wù)員慢性病病種申請需提供的材料：

1. 近一年病歷、診斷證明、相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單等原始資料及復(fù)印件一份。
2. 近期兩寸照片一張。
3. 資料齊全，由市勞動和社會保障局組織醫(yī)療專家每季度進(jìn)行鑒定確認(rèn)。符合條件的予以辦理門診慢性疾病登記，并領(lǐng)取門診慢性疾病專用證歷本。

注：各縣市政策可能不一致，具體請致電參保地區(qū)醫(yī)保部門咨詢。

醫(yī)院醫(yī)保問題咨詢：0577-88913962

市醫(yī)保中心：溫州市市民中心（會展路1288號）。

            溫州市學(xué)院中路303號人力社保局2號樓3樓。

鹿城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：溫州市車站大道554號泰安大廈C幢2樓。

甌海區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：溫州市甌海區(qū)婁橋街道甌海行政中心4號樓。

龍灣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：溫州市龍灣區(qū)高新大道166號。

經(jīng)開區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：溫州市經(jīng)開區(qū)沙城街786號。

醫(yī)保局咨詢電話：12345